Позаботиться заранее
«Сейчас трудности с зачатием у нас реально испытывают около 15% пар, - говорит руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения и социального развития Самарской области Сергей Вдовенко. – Официальная статистика гораздо меньше – она учитывает только тех, кто стоит на учете в медучреждениях и регулярно проходит обследования. Рост числа бесплодных пар отчасти связан еще и с тем, что несколько изменились критерии – раньше тревогу начинали бить, если женщина не может забеременеть в течение года. Сейчас этот срок сократили до полугода – репродуктивные способности женщин ограничены и, к сожалению, определить, каков «резерв» конкретной пациентки, невозможно. Поэтому так важно как можно раньше провести все необходимые обследования и начать лечение».
Трудность заключается еще и в том, что часто выяснить причину бесплодия не удается. Врачи, признавая это, тем не менее отмечают, что многих проблем можно избежать, если с детства следить за репродуктивным здоровьем. «При отсутствии врожденной патологии половых органов, воспалительных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, можно с большой долей вероятности говорить о том, что проблема бесплодия пары не коснется», - объясняет заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Центра клеточных технологий Самарской области Ирина Моисеева. И добавляет – все это касается не только женского здоровья, но и мужчин – в последние годы число мужчин, страдающих этим недугом, превышает число женщин.
А главный акушер-гинеколог Самарской области Виталий Пономарев признает, что одна из самых главных причин невозможности иметь детей – предшествующие аборты. «Есть женщины, у которых в анамнезе 5-6 абортов, - объясняет он. – И они, «созрев» для рождения детей, приходят и встают в очередь на попытку ЭКО по областной программе. Их, конечно, можно понять, но я как врач всегда буду призывать заботиться о своем здоровье вовремя».
 
Первичный прием
При всем многообразии существующих сейчас методов лечения бесплодия позволить себе дорогостоящие процедуры могут далеко не все. Для многих жителей нашей области ЭКО, ИКСИ и другие способы – не только последняя надежда, но и несбыточная мечта.
Посчитав, что несправедливо лишать шанса иметь ребенка из-за недостатка денег, в 2006 году в областном Минздраве приняли решение о создании программы по улучшению репродуктивного здоровья жителей губернии. Теперь бесплодные пары могут пройти лечение бесплатно.
Правда, в самом начале действия программы финансирование ее было довольно скромным — в 2006 году на реализацию выделили 1 млн рублей, что позволило сделать 10 попыток ЭКО, затем 20 млн, в прошлом году — 28 млн, в этом - 30 млн рублей из областного бюджета и еще 45 из федерального. Ожидается, что в следующем году по программе в область поступит 46 млн рублей, еще 23 млн — по программе высокотехнологичной помощи.
Сергей Вдовенко с гордостью показывает фотографии детей – малышей, родившихся у родителей-участников программы. Улыбающиеся крохи, много близнецов – приятный «побочный эффект» ЭКО. Трудно поверить, что всего несколько месяцев назад их родители узнали о страшном для любой пары, мечтающей о детях, диагнозе.
Для участия в программе нужно обратиться в свою женскую консультацию, по направлению пройти обследование в областном центре клеточных технологий, по итогам которого врач-репродуктолог и специалист-эмбриолог выбирают подходящий метод лечения. По словам руководителя центра Ольги Тюминой, для того, чтобы пациентам не приходилось подолгу стоять в очереди, действует система электронной регистратуры, а врачи периодически выезжают в районы и проводят консультации там. Первичные же анализы можно сдать в поликлиниках – для этого не требуется высокотехнологичного оборудования, но такое «разделение труда» заметно разгружает специалистов областного центра.
Затем, после первичного приема, будущие родители собирают необходимый пакет документов, который передают в Минздрав. Специалисты рассматривают его и принимают решение о том, чтобы поставить пару в очередь на лечение. Впрочем, ограничений не так много – возраст мамы не должен превышать 40 лет, и доход на одного члена семьи не должен быть больше четырех прожиточных минимумов. Раньше ограничением служило наличие у пары общих детей. Теперь его отменили, и некоторые семьи после удачной попытки приходят в центр «за вторым». Если заявка будет принята, в скором времени будущие родители вернутся в центр клеточных технологий, чтобы пройти процедуру ЭКО.
 
Разумный риск
Сейчас в очереди на ЭКО стоят 400 пар. «Ожидание очереди может длиться более года, - рассказывает Сергей Вдовенко. - Но нужно стремиться к тому, чтобы пара смогла получить попытку в течение полугода, ведь чем больше времени проходит, тем меньше шансов на успех».
В области успехом заканчиваются 44% процедур. Например, в этом году родилось 120 детей. «У нас немного «запаздывающая» статистика, «цыплят по осени считаем», - улыбается Вдовенко, - Детишки после последних процедур прошлого года как раз появляются на свет в сентябре».
Уже сейчас наши показатели эффективности впечатляют не только российских, но и зарубежных коллег. В России число удачных попыток составляет 36-37%, в Европе – 39%. Не менее важна и финансовая сторона вопроса – у нас стоимость процедуры составляет 115 тыс. рублей, а «цена» одного ребенка – 250 тыс. рублей. В Санкт-Петербурге, например, эта цифра 550 тыс. рублей. «Это говорит не только о том, что мы можем помочь большему числу пар, - поясняет Сергей Вдовенко. – При распределении федерального финансирования учитывается и то, насколько эффективно расходуются средства, и, естественно, приоритет будет у того, кто показывает лучший результат».
При этом, как говорит руководитель областного клинического центра клеточных технологий Ольга Тюмина, успехом заканчиваются 38% первых попыток. Это очень неплохой результат. Однако если будущая мама не попала в число счастливиц, можно подать заявление еще раз и предпринять вторую попытку.
«Но все же нужно ко всему подходить взвешенно, - предостерегает Сергей Вдовенко. – Самыми эффективными оказываются первые две попытки, дальше шансы на успех снижаются, а вред здоровью можно нанести непоправимый. В прошлом году был случай, когда женщина пыталась выносить ребенка с шестой попытки. Это закончилось плачевно – малыша не спасли, а за жизнь мамы врачам пришлось бороться долго. Она выжила, но какой ценой. Понимаю, что это очень непросто, но иногда лучше смириться с тем, что завести детей не удастся, чем идти на неоправданный риск».

Ольга Тюмина, руководитель Самарского областного клинического центра клеточных технологий:
- В последнее время структура пар, которые к нам чаще всего обращаются, изменилась и по возрасту — в среднем он увеличился, и по причинам бесплодия. Теперь приходится работать с более «тяжелыми» пациентами. Но в то же время, благодаря финансированию и оптимизации нашей работы, нам удается проводить все большее количество циклов. И те, у кого не получается выносить ребенка с первого раза, могут предпринять еще одну попытку.
 
Ольга Князева, врач-гинеколог:
- Часто получается так, что наши женщины начинают задумываться о своем здоровье уже на этапе планирования беременности. Это в корне неверная позиция. Готовиться к рождению ребенка нужно практически всю жизнь. Требуется только выполнять простые правила: не переохлаждаться, регулярно посещать врача, лечить возникающие воспалительные заболевания, не доводя их до хронической формы. Иначе в тот момент, когда вы захотите ребенка, врачи могут оказаться бессильны.