Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, "гестационный диабет" свидетельствует о нарушении восприятия организмом женщины глюкозы на фоне изменения уровня гормонов.

"Эта проблема регистрируется с частотой около 7%  всех беременностей (от 1 до 14% в разных странах), — говорит Елена Романова — акушер-гинеколог Экспертного центра ведения беременности клиники "Мать и дитя — ИДК". — Причин заболеваемости гестационным диабетом несколько. Это поздний возраст беременных, нарушение углеводного обмена, которое не было выявлено ранее,  ожирение, малоподвижный образ жизни, перенасыщенное углеводами питание, либо генетическая предрасположенность".

Кому грозит гестационный диабет?

В группу риска входят  женщины  в возрасте старше 30 лет, имеющие избыточный вес более 20% от идеального. Также стоит обратить внимание на наследственность. Если среди близких родственников  есть хотя  бы двое, страдающих сахарным диабетом,  это повышает возможность возникновения заболевания. Беременные с "осложненным анамнезом", т. е. те, у кого случались  выкидыши, рождался мертвый плод, ранее определялась глюкоза в моче  или повышение её в крови.

"Не стоит воспринимать "гестационный диабет"  как приговор для здоровья мамы или малыша, — считает  Елена Романова. — В настоящее время проблем с  его диагностикой не существует.  Главное, знать об этой проблеме и соблюдать все рекомендации врача.  Конечно, о хронических заболеваниях лучше узнать до беременности. Поэтому важно каждую беременность планировать заранее. Если будут выявлены нарушения углеводного обмена, врач назначит лечение,  даст рекомендации — и будущая беременность будет протекать благополучно, а ребенок родится здоровым".

Зачем сдавать кровь из пальца?

Сейчас при постановке на учет в женской консультации у всех беременных в обязательном порядке определяют уровень глюкозы крови натощак. Берут его рано утром из пальца.
 Если он менее 5, 1 ммоль/л  — проводится уточняющая диагностика. Так называемый, "нагрузочный  глюкозотолерантный тест". При его нормальных показателях  женщина считается здоровой.  Если же тест показывает уровень глюкозы свыше 7 ммоль/л  — это свидетельствует  о манифестном,  впервые выявленном сахарном диабете. То есть,  скорее всего, понадобится   медикаментозная  коррекция инсулинами.

В случае если в крови натощак глюкозы содержится 5,1 ммоль /л и выше,  диагностируется  гестационный сахарный диабет. Пациентку вместе с акушером-гинекологом  наблюдает врач-эндокринолог.

Диабет надо лечить!

У 80% женщин, страдающих сахарным диабетом, беременность  проходит с  осложнениями.  Но если постоянно контролировать уровень  глюкозы в крови,  их  можно предотвратить.  В противном случае это грозит рождением  ребенка  весом более 4500 гр., больного диабетической фетопатией (проблемы с обменом веществ и эндокринной системой), с врожденными пороками развития либо мертворождением  или многоводием. Впоследствии такие дети чаще других страдают  ожирением и сахарным  диабетом 2 типа. 

Елена Романова пояснила, что в основе коррекции  гестационного диабета лежит, в первую очередь,  правильное питание.  Хорошо влияют на нормализацию уровня глюкозы в крови ежедневные физические упражнения по  30 — 40 минут,   с исключением нагрузки на брюшные мышцы,  и прогулки.  Они являются хорошим дополнением к лечению.  Кстати замечено, что у женщин, которые регулярно занимались спортом за год до беременности, риск гестационного диабета уменьшается.
Голодать беременным с гестационным диабетом нельзя! Но пациентке нужно исключить из рациона кондитерские изделия и сахар. Лучше всего, если женщина   будет самостоятельно проводить частый контроль гликемии при помощи современных домашних приборов измерения сахара в крови.  В пределах нормы  показатель составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

После родов  глюкотолерантный тест  повторяют через 6-8 недель. Далее он проводится 1 раз в год для оценки состояния углеводных нарушений. Хорошо влияет на таких мам грудное кормление ребенка.  
По данным исследования, опубликованного в "Журнале Американской медицинской ассоциации" (JAMA), беременные и  родившие женщины, страдающие  сахарным диабетом, имеют вдвое больший риск послеродовой депрессии, чем здоровые (около 20%).  Также стоит учитывать, что  заболевания, проявляющиеся во время беременности, с большой долей вероятности разовьются в зрелом или пожилом возрасте. Анализ данных, полученных в результате множественных исследований, показывает, что более, чем у 50% беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, в течение жизни развивается истинный сахарный диабет. Поэтому рекомендации, полученные во время "интересного положения", стоит соблюдать и позднее.