Системный подход

Здравоохранение - сложная система, в которой важны и планирование, и гибкость, и оперативная координация в процессе выработки решений. В ходе пандемии COVID-19 приходится оперативно решать целый комплекс задач. Практически все принимаемые меры были отражены еще в июне в постановлении губернатора Самарской области "О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Самарской области".

Всего, по состоянию на 21 декабря, с 1 сентября 2020 года число заболевших COVID-19 на 100 тысяч населения в области составило 622,89. В 25 муниципальных районах показатель заболеваемости превышает среднеобластное значение. Выше 1000 на 100 тысяч населения - в 13 районах, в том числе в Богатовском, Пестравском, Большеглушицком, Хворостянском, Большечерниговском. Наиболее низкие показатели - в Волжском, Сызранском, Ставропольском районах, Тольятти.

По словам руководителя управления организации социально значимой и высокотехнологичной медицинской помощи Ильи Сиротко, министерство здравоохранения Самарской области и государственные учреждения здравоохранения региона, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проводят в постоянном режиме мероприятия по поддержанию запаса лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты и средств диагностики новой коронавирусной инфекции.

В ходе пандемии в регионе были проведены и масштабные образовательные мероприятия. Для получения допуска к оказанию медицинской помощи пациентам с COVID-19 медработниками региона освоено более 229 тысяч интерактивных образовательных модулей на портале непрерывного медицинского образования. Кроме того, более 2000 врачей и более 4000 средних медицинских работников прошли специализированное обучение на циклах повышения квалификации в объеме 36 часов. Сформирован кадровый резерв и установлен порядок перераспределения врачей и среднего медперсонала в медицинские организации.

К оказанию медицинской помощи, наравне со специалистами, привлечены около 900 студентов высших и средних профессиональных образовательных учреждений. В СамГМУ открылся центр телемедицины для ведения амбулаторных пациентов с коронавирусом.

Чтобы не осложнить обстановку в данной ситуации, важно не допустить и эпидемии гриппа. Вакцинация от гриппа завершается, уже привито почти 60% жителей региона.

Широкий спектр задач

Несмотря на переключение значительной части мощностей регионального здравоохранения на борьбу с COVID-инфекцией, в фокусе внимания минздрава остаются и социально значимые болезни, в том числе сердечно-сосудистые заболевания. В Российской Федерации и, в частности, в Самарской области в рамках национального проекта "Здравоохранение" действует соответствующий федеральный проект, направленный на снижение смертности от инфаркта миокарда и инсульта, а также от хронических форм сердечно-сосудистых заболеваний.

В Самарской области реализуется проект по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-социальную помощь, с использованием принципов бережливого производства. Региональное здравоохранение работает в сложной обстановке, но в целом все основные задачи решаются.

Проводятся уникальные операции. Например, в нейрохирургическом отделении Самарской городской клинической больницы №1 им. Н.И.Пирогова проведена операция по установке искусственного диска позвоночника способом, который выполнен впервые в России, хирурги больницы №8 провели сложную операцию с использованием трансляционных технологий, в Самарском кардиологическом диспансере сделали уникальную операцию подростку с врожденным пороком сердца.

Новые возможности оказания экстренной помощи пациентам появились у Самарской областной клинической больницы им. В.Д.Середавина. С августа 2020 года начала свою работу служба санитарной авиации с использованием воздушного транспорта.

Решается и кадровая проблема. В систему здравоохранения идет постоянный приток молодых кадров.

Главный урок пандемии - в том, что в критических случаях большую роль играет правильная логистика в едином информационном пространстве. В своем послании 2019 года губернатор Самарской области Дмитрий Азаров подчеркнул, что интегрирующим проектом, призванным улучшить качество губернской медицины, должен стать проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении".

"Среди возможностей, которые информационных технологии дают гражданам, можно выделить телемедицинские консультации, электронную запись на прием к врачу, электронные рецепты на лекарственные препараты, дистанционный мониторинг состояния, электронную медицинскую карту, цифровые результаты анализов, - говорит Илья Сиротко. - Все это либо уже стало доступным жителям региона, либо откроется уже в ближайшее время, по мере включения в цифровой контур учреждений здравоохранения".

Внедрение новых информационных технологий позволяет значительно повышать эффективность традиционных методов лечения и диагностики и оперативно управлять ресурсами здравоохранения.

Армен Бенян, министр здравоохранения Самарской области:

- Работа региональной системы здравоохранения в критических условиях в ходе пандемии убедительно показала, что принятие решений на основе данных - ключевой аспект современного управления здравоохранением, для которого необходимо создание и внедрение централизованных региональных информационных систем. В настоящий момент они разработаны и масштабируются на все учреждения здравоохранения Самарской области в рамках региональной составляющей федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения". Внедрение новых информационных технологий в рамках общей цифровизации отрасли здравоохранения позволяет значительно повышать эффективность традиционных методов лечения и диагностики, создавать новые способы взаимодействия медицинских работников с пациентами.

Андрей Орлов, главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера:

- Основной задачей в этом году для Самарского областного клинического онкологического диспансера было качественное оказание всех видов помощи пациентам в полном объеме и снижение смертности от онкологических заболеваний. Год был очень сложным, и пришлось вносить коррективы в организацию диагностического и лечебного процессов в соответствии с требованиями эпидемиологической обстановки. Нужно отметить, что диспансер ни на день не прерывал свою работу, были созданы все условия для безопасного пребывания больных в стенах нашего учреждения. Диспансер получил новейшее диагностическое оборудование для лучевой и эндоскопической диагностики. Обновлено лечебное оборудование в реанимации и операционном блоке. Завершается монтаж нового линейного ускорителя для проведения лучевой терапии. В стационаре для лечения применяются схемы с использованием инновационных лекарственных препаратов на основе молекулярно-генетических исследований. В полном объеме оказывается реабилитационная и паллиативная помощь.

Сергей Пушкин, главный врач СОКБ им. В.Д.Середавина:

- В связи с распространением пандемии в короткие сроки был выполнен большой комплекс задач. Открыт ковидный госпиталь на 1000 коек с учетом выполнения оперативных вмешательств и обновлен парк медицинской техники: аппараты ИВЛ, КТ, медицинские и реанимационные кровати, прикроватные мониторы, инфузионные насосы и другое оборудование. Госпиталь обеспечен достаточным количеством кислородных и реанимационных мест, создан запас медикаментов и средств индивидуальной защиты. Организована круглосуточная медицинская помощь, в том числе рентген-ангиохирургические методы лечения острого коронарного синдрома, помощь при родовспоможении и заместительной почечной терапии. Всего за время работы ковидного госпиталя было пролечено более 10 тысяч пациентов, проведено около 600 оперативных вмешательств, 50 родовспоможений, около 600 сеансов гемодиализа. Кроме того, продолжают функционировать педиатрический, акушерско-гинекологический корпуса, Перинатальный центр, консультативная поликлиника, что позволило сохранить высокий уровень оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Александр Колсанов, ректор СамГМУ:

- СамГМУ активно взаимодействует с министерством здравоохранения Самарской области по различным направлениям. Осенью мы направили 120 ординаторов для помощи первичному звену здравоохранения. Сейчас они работают в поликлиниках региона. Также на помощь медицинским учреждениям в качестве среднего и младшего медицинского персонала пришли студенты нашего вуза. С весны студенты работают на станциях скорой помощи, выезжая на вызовы вместе с врачами. Всего на данный момент в практическом здравоохранении трудятся 2619 студентов и ординаторов СамГМУ. Также наши студенты участвуют в волонтерской акции #МыВместе, принимая звонки на "горячей линии", куда поступают заявки на доставку продуктов или лекарств для граждан, находящихся на самоизоляции. В Клиниках СамГМУ развернуты 300 коек для оказания помощи пациентам с COVID-19. 22 сотрудника из профессорско-преподавательского состава университета трудоустроены в COVID-госпиталь в Южном городе.