Острая сердечная недостаточность: как распознать и помочь

В зависимости от того, какой из желудочков сердца не справляется с транспортировкой крови в крупные артерии, различают 2 вида острой сердечной недостаточности: левожелудочковую и правожелудочковую.

Левожелудочковая острая сердечная недостаточность возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипертонических кризах и серьезных проблемах с сердечным ритмом. Ее симптомами являются:

• затруднение дыхание и одышка, не дающая больному возможности принять горизонтальное положение;
• непроходящий сухой кашель;
• аритмии различного характера;
• цианоз или бледность;
• потливость ладоней;
• сильное психомоторное возбуждение, страх смерти.

При нарастании ОСН левожелуджочкового типа в нижних отделах легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, при дальнейшем развитии клиники происходит набухание стенок бронхов, что вызывает нарушение выхода воздуха и затяжной выдох. Дыхание пациента клокочущее, в проекции верхушки сердца прослушивается характерный шум, возможно расширение миокарда влево (для того чтобы его достоверно подтвердить, нужно сделать узи сердца) и отек легких.

Правожелудочковую недостаточность вызывают острая тампонада сердца кровью, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии. При этом виде патологии возникает резкий застой венозной крови в большом круге кровообращения. ОСН по правожелудочковому типу чаще возникает внезапно.

Основными симптомами правожелудочковой ОСН являются:

• набухание крупных шейных сосудов, особенно внутренних яремных вен;
• акроцианоз - синюшность пальцев и кончика носа;
• прогрессирующее увеличение печени и боль в правом подреберье;
• сильная боль за грудиной, липкий холодный пот;
• изменение сердечного ритма, нитевидный пульс;
• расширение границ сердца вправо;
• резкое снижение артериального давления;
• отеки ног и асцит.

Это состояние опасно для жизни и больному должна быть оказана немедленная медицинская помощь, в стационаре таким пациентом будет заниматься врач кардиолог. Но при остром приступе ОСН первую помощь необходимо оказать на месте, не дожидаясь прибытия врачей.

В чем заключается доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности? Необходимо разгрузить сосудистое русло, перенаправив движение крови в нужном направлении.

Для этого нужно:

1. Придать больному правильное положение: максимально поднять голову и плечи, а ноги опустить вниз. Если есть горячая вода - наполните таз и опустите ноги больного в воду.
2. Срочно вызвать бригаду Скорой помощи. Расскажите диспетчеру службы о симптомах, возможно, на место прибудет специализированная кардиореанимационная бригада, что увеличит шансы пострадавшего.
3. Расстегнуть одежду больного на верхней части тела, обеспечить приток свежего воздуха.
4. Успокоить больного.
5. Если есть прибор - измерить артериальное давление. Если систолическое давление (первая цифра)более 90 мм рт. ст. - , таблетку нитроглицерина под язык. Можно повторять до 3-4 раз с интервалом 5 минут, постоянно контролируя показатели давления.
6. Наложить жгут из подручных материалов на одну ногу как можно выше, это сократит поступление крови в сердце. Но затягивать не слишком сильно, чтобы артерии остались не передавленными. Через 15-20 минут жгут переносят на другую ногу.